Благодаря сосудорасширяющему действию снижает ОПСС постнагрузкудавление в легочных капиллярах преднагрузку и сопротивление в легочных сосудах. Обычно не вызывает существенных изменений в почечном кровотоке в ряде случаев он повышается и скорости клубочковой фильтрации.
Эпидемиологические данные, свидетельствующие о риске тератогенности после воздействия ингибиторов АПФ во время I триместра беременности, не являются достаточно убедительными, однако не следует исключать незначительное увеличение такого риска. Экспозиция ингибиторов АПФ в течение II и III триместров беременности, как известно, вызывает фетотоксичность у людей нарушение развития почек плода, олигогидрамнион, замедление окостенения черепа и неонатальную токсичность почечная недостаточность, гипотензия, гиперкалиемия.
Изменения плазменных концентраций амлодипина не связаны со степенью почечной недостаточности. Такие пациенты могут принимать обычные дозы амлодипина. Диализ амлодипина оказывается неэффективным. Беременность и период лактации. Ингибиторы АПФ, такие, как рамиприл, или антагонисты рецепторов ангиотензина II AРАТ II противопоказаны в период беременности.
Способ применения и дозы. Препарат следует применять строго по назначению врача. Не следует раздавливать или разжевывать капсулы. Рекомендуемая суточная доза - 1 капсула определенной дозировки.
Лечение: состояние пациента должно постоянно контролироваться, а назначенное лечение должно быть симптоматическим и поддерживающим. Предлагаемые меры включают первичную детоксикацию промывание желудка, прием адсорбентов и меры по восстановлению стабильности гемодинамических показателей, в т. Рамиприлат плохо удаляется при помощи гемодиализа из общего кровеносного русла. При клинически выраженной гипотензии, вызванной передозировкой амлодипина, пациенту следует придать горизонтальное положение с возвышенным положением ног, и принять активные меры по поддержанию деятельности сердечно-сосудистой системы, включая регулярный контроль функции сердца и дыхательной системы, ОЦК и количества выделяемой мочи.
Суточная доза рамиприла у пациентов с почечной недостаточностью должна устанавливаться с учетом КК:. Пациенты, проходящие процедуру гемодиализа, должны принимать препарат через несколько часов после проведения гемодиализа. Нет необходимости в коррекции дозировки амлодипина пациентов с нарушениями функции почек. Амлодипин не выводится в процессе диализа. Пациентам, проходящим процедуру диализа, амлодипин следует назначать с особой осторожностью. Применение у пациентов пожилого возраста.
При ежедневном применении гипотензивная активность постепенно увеличивается в течение недель и сохраняется при длительном лечении. При кратковременной отмене не наблюдается выраженного повышения АД отсутствует синдром отмены. Амлодипин ингибирует трансмембранный переход ионов кальция в миокардиальные и гладкомышечные сосудистые клетки блокатор медленных кальциевых каналов или антагонист ионов кальция.
Препарат вызывает антигипертензивный эффект как в положении пациента стоя, так и в положении лежа без компенсаторного увеличения ЧСС. Антигипертензивный эффект начинается через ч после приема внутрь разовой дозы препарата, максимальный эффект развивается через ч после приема и сохраняется в течение 24 ч.
При одновременном приеме с аллопуринолом, иммунодепрессантами, кортикостероидами, прокаинамидом, цитостатиками и другими препаратами, которые могут изменить количество клеток крови, повышается вероятность развития гематологических реакций. При Norvasc 10 mg русском языке инструкция приеме ингибиторов АПФ с препаратами лития Norvasc 10 mg русском языке инструкция уменьшение его выделения и, соответственно, увеличение концентрации лития в крови с последующим повышением его токсичности. Необходим регулярный контроль уровня лития.
Необходимо исследовать почечную функцию и определить уровень калия в сыворотке крови. Применение у пациентов с нарушениями функции печени.
Сочетанное применение препарата с индукторами CYP3A4 например, рифампицином или зверобоем продырявленным может понизить плазменную концентрацию амлодипина. Амлодипин следует использовать с осторожностью при совместном назначении с индукторами CYP3A Одновременное применение амлодипина с другими антигипертензивными средствами усиливает их терапевтическую Norvasc 10 mg русском языке инструкция.
Время достижения Cmax амлодипина в плазме у пациентов пожилого и молодого возраста совпадает. Амлодипин экстенсивно метаболизируется с образованием неактивных метаболитов.
Благодаря медленному началу действия, внезапная артериальная гипотензия не характерна. У пациентов со стенокардией, при однократном приеме в сутки возрастает общее время толерантности к физическим нагрузкам, время до развития приступа стенокардии и время до значимой депрессии сегмента ST, а также уменьшается частота приступов стенокардии и количество потребляемых таблеток нитроглицерина.
Однако выведение рамиприла с грудным молоком при Norvasc 10 mg русском языке инструкция приеме препарата остается невыясненным. Фармакокинетика в особых клинических случаях. Почечная экскреция рамиприлата снижается у пациентов с нарушениями функции почек, а почечный клиренс рамиприлата пропорционально зависим от КК. Это приводит к повышению плазменных концентраций рамиприлата, которые уменьшаются медленнее, чем у пациентов с нормальной функцией почек.
Симптомы: в зависимости от степени передозировки могут наблюдаться чрезмерная периферическая вазодилатация с выраженной Norvasc 10 mg русском языке инструкция и картиной шокабрадикардия, нарушения электролитного баланса и почечная недостаточность.
Пожилые пациенты могут принимать обычные дозы амлодипина, однако, повышать дозу препарата следует с осторожностью. Применение у детей и подростков моложе 18 лет. Неизвестно на основании имеющихся данных оценка невозможна Norvasc 10 mg русском языке инструкция поражение костного мозга, панцитопения, гемолитическая анемия; анафилактические или анафилактоидные реакции, увеличение количества Norvasc 10 mg русском языке инструкция антител; уменьшение содержания натрия в крови; нарушение способности к концентрации внимания; ишемия головного мозга, включая ишемический инсульт и транзиторные ишемии, нарушения психомоторных реакций, ощущение жжения, паросмия; синдром Рейно; афтозный стоматит; острая печеночная недостаточность, холестатический или цитолитический гепатит летальный исход наблюдался в исключительных случаях ; гинекомастия; токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема, пузырчатка, псориаз в тяжелой степени, псориазоформный дерматит, пемфигоидная или лихеноидная экзантема и энантема, алопеция.
Это не было связано с нежелательными метаболическими эффектами: препарат не оказывал влияния на уровень липидов в плазме крови, уровень сахара в крови и мочевой кислоты в сыворотке крови, и был полезен у пациентов с бронхиальной астмой. После приема внутрь рамиприл быстро всасывается из ЖКТ. Cmax рамиприла в плазме достигается в течение 1 ч. Биодоступность активного метаболита рамиприлата после приема внутрь 2.
Пациентам, которые были переведены на дозу 2. В случае печеночной недостаточности, период элиминации амлодипина может увеличиваться. Точных рекомендаций по дозированию касательно амлодипина нет, поэтому препарат у этих пациентов должен назначаться с осторожностью. Применение у пациентов с нарушениями функции Norvasc 10 mg русском языке инструкция. Для определения оптимального сочетания начальной и поддерживающей дозы у пациентов с нарушениями функции почек, дозировка препарата подбирается путем индивидуального определения дозировок рамиприла и амлодипина.
Поскольку это не приводит к рефлекторной тахикардии, затраты энергии миокардом и потребность в кислороде снижаются. За счет этого увеличивается поставка кислорода в миокард, даже в случае спазма венечных артерий вариантная стенокардия или стенокардия Принцметала. У пациентов с артериальной гипертензией, однократный прием препарата на протяжении суток обеспечивает клинически значимое снижение артериального давления, как в положении лежа на спине, так и стоя.
Norvasc 10 mg русском языке инструкция отсутствии противопоказаний возможно применение с осторожностью сосудосуживающих средств, с целью восстановления сосудистого тонуса и АД. В некоторых случаях может оказаться полезным промывание желудка. В исследовании с участием здоровых добровольцев было показано, что применение активированного угля в течение 2 ч после приема 10 мг амлодипина значительно уменьшало его абсорбцию. Norvasc 10 mg русском языке инструкция амлодипин тесно связывается с белками, то проведение гемодиализа малоэффективно.
Состав твердой желатиновой капсулы Coni-Snap3 :. Состав твердой желатиновой капсулы Coni-Snap 0 :. Содержимое капсул - смесь гранул и порошков,не содержащая механических примесей, белого или почти белого цвета, без или почти без запаха. Рамиприлат, активный метаболит рамиприла, конкурентно ингибирует активность АПФ, снижает скорость превращения ангиотензина I в ангиотензин II.
Cmax в сыворотке крови наблюдается через 6—12 ч. Прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина. Снижение концентрации в плазме крови имеет двухфазный характер. Фармакокинетика амлодипина не претерпевает существенных изменений при почечной недостаточности Norvasc 10 mg русском языке инструкция с увеличением возраста пациентов.
У пациентов с нарушениями функции печени, метаболическое превращение рамиприла в рамиприлат замедляется вследствие снижения активности печеночных эстераз, а плазменные уровни рамиприла у этих пациентов повышаются. Cmax рамиприлата у этих пациентов, однако, не отличается от аналогичных показателей у пациентов с нормальной функцией печени. После приема внутрь амлодипин медленно абсорбируется из ЖКТ.
При одновременном приеме с противодиабетическими средствами включая, инсулин могут развиться гипогликемические реакции. Рекомендуется строго контролировать уровень глюкозы в крови. При одновременном приеме с НПВС в т. Кроме того, сочетанное применение ингибиторов АПФ и НПВС может вызвать развитие гиперкалиемии и повысить риск нарушения функции почек. Препарат безопасно совместим с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами, нитратами пролонгированного действия, сублингвальными лекарственными формами нитроглицерина, НПВС, антибиотиками и пероральными гипогликемическими препаратами.
Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов. Уменьшение образования ангиотензина II и повышение активности брадикинина приводит к расширению сосудов и вносит свой вклад в кардиопротективное и эндотелиопротективное действие рамиприла. Средний уровень ответа на монотерапию с назначением ингибитора АПФ был ниже в популяции чернокожих афро-карибских пациентов с артериальной гипертензией популяция пациентов с гипертензией, и, как правило, с низким содержанием рениначем у пациентов с другим цветом кожи.
Хранить в недоступном для детей месте!. Не использовать по истечении срока годности. Условия отпуска из аптек.
При одновременном приеме с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками и другими активными веществами, повышающими плазменные уровни калия в т.
Рамиприл почти полностью метаболизируется в рамиприлат и в дикетопиперазиновый эфир, дикетопиперазиновую кислоту и в глюкурониды рамиприла и рамиприлата. Экскреция метаболитов осуществляется, в основном, через почки. Плазменные концентрации рамиприлата снижаются в полифазном режиме.
В ходе клинических исследований взаимодействия с лекарственными веществами, амлодипин не оказывал влияния на фармакокинетикуаторвастатина, дигоксина, этанола этилового спиртаварфарина или циклоспорина.
Если экспозиция ингибиторов АПФ происходит в течение II триместра беременности, то рекомендуется проведение УЗИ функции почек и развития костей черепа. Новорожденные, матери которых принимали ингибиторы АПФ, должны внимательно наблюдаться на предмет возможного развития гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. Поскольку не имеется достаточной информации о применении рамиприла и амлодипина в период лактации, то применение их в этот период противопоказано, а предпочтительнее выбрать альтернативные методы лечения с более определенными профилями безопасности, особенно в период лактации.
При одновременном приеме с антигипертензивными препаратами например, диуретиками и Norvasc 10 mg русском языке инструкция веществами, которые могут уменьшать АД например, нитратами, трициклическими антидепрессантами, анальгетиками, этанолом, баклофеном, альфузозином, доксазозином, празозином, тамсулозином, теразозином возможно потенцирование риска гипотензии. При одновременном приеме с вазопрессорными симпатомиметиками и другими препаратами например, изопротеренолом, добутамином, допамином, адреналиномвозможно снижение антигипертензивного эффекта рамиприла, поэтому рекомендуется проведение мониторинга АД.
В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона.
Влияние амлодипина на изменение показателей лабораторных исследований не установлено. Norvasc 10 mg русском языке инструкция 4 или 8 контурных ячейковых упаковок по 7капсул или 3 или 9 в контурныхячейковых упаковок по 10 капсул вместе с инструкцией по медицинскомуприменению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.
Cmax рамиприлата, единственного активного метаболита рамиприла, достигается через ч после приема рамиприла. Css плазменной концентрации рамиприлата достигается, примерно, на 4-й день приема рамиприла в терапевтической дозе.
У пациентов с нарушением Norvasc 10 mg русском языке инструкция печени, лечение рамиприлом должно быть начато только под тщательным врачебным наблюдением, при этом максимальная суточная доза составляет 2.
Однако, клиническое значение этого обстоятельства остается невыясненным. Нельзя исключать того, что мощные ингибиторы CYP3A4 например, кетоконазол, итраконазол, ритонавир могут повышать плазменные концентрации амлодипина в большей степени, чем дилтиазем. Амлодипин следует использовать с осторожностью при совместном назначении с ингибиторами CYP3A4. Однако, сообщения о каких-либо побочных эффектах, связанных с подобным взаимодействием, не поступали. Индукторы CYP3A4: данные о влиянии индукторов CYP3A4 на Norvasc 10 mg русском языке инструкция отсутствуют.
Комбинированный препарат с определенной дозировкой не подходит для начального этапа терапии. Рекомендуется назначать препарат с осторожностью пациентам, принимающим диуретики, поскольку у этих пациентов может произойти нарушение водно-электролитного баланса.
Механизм антигипертензивного действия связан с прямым релаксирующим эффектом на гладкую мускулатуру сосудов, что приводит к снижению ОПСС. Norvasc 10 mg русском языке инструкция механизм, посредством которого облегчаются симптомы стенокардии, полностью Norvasc 10 mg русском языке инструкция установлен, и может включать:.
Начальная дозы рамиприла должна быть ниже обычной, а последующая коррекция дозировки должна быть более мягкой, из-за высокого риска возникновения побочных эффектов.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Если такое лечение необходимо, то следует рассмотреть вопрос об использовании другого типа мембран для диализа или антигипертензивных средств другой категории.
Благодаря своему насыщаемому связыванию с АПФ и слабой диссоциации с ферментом, рамиприлат демонстрирует продолжительную конечную фазу элиминации при очень низкой концентрации препарата в плазме. Это различие связано с насыщающей способностью фермента, который связывается с рамиприлатом. После однократного приема рамиприла признаков содержания рамиприла и его метаболитов в грудном молоке установлено не.
Responses on “Norvasc 10 mg русском языке инструкция”
ceospeedmog Writes:
10.05.2017 15:20:12
Это всё по полочкам танкс на андроид бесплатных программ для.
hikakika Writes:
11.05.2017 19:41:37
Игре Worms великолепным мустангом, Тайрелл также.
conssputantis Writes:
11.05.2017 19:35:56
Когда ей минуло шестнадцать лет, к её барышням приехал.
10.05.2017 15:20:12 Это всё по полочкам танкс на андроид бесплатных программ для.
11.05.2017 19:41:37 Игре Worms великолепным мустангом, Тайрелл также.
11.05.2017 19:35:56 Когда ей минуло шестнадцать лет, к её барышням приехал.